Сердечный друг

Однажды знаменитый итальянский физик Александр Вольта открыл способность электрического тока вызывать сокращения мышц – замучив при этом немало лягушек.

Но жертвы земноводных оказались не напрасными. Благодаря работам русских ученых XIX-го века Чаговца и Введенского, открытие легло в основу принципа работы медицинского оборудования, предназначенного для стимуляции ослабевших мускулов человеческого тела, прежде всего самых важных из них – сердечных.

Как известно, сердце – это мышечный мешок, постоянно перекачивающий нашу кровь со скоростью 60 – 80 сокращений в минуту (частота пульса). При тяжелой физической нагрузке, в момент стресса или возбуждения пульс возрастает до 100 и более сокращений. А заставляет его биться особый синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. Он вырабатывает электрические импульсы, вызывающие сокращения сердечных мышц, и он же задает частоту пульса – в зависимости от нагрузок и состояния организма. Но иногда этот узел начинает барахлить, и тогда нормальная частота пульса нарушается. Головокружение, повышение давления, головные боли, слабость и одышка – это признаки замедления сердечного ритма, или по-научному брадикардии. Причиной ее могут быть как различные заболевания, так и просто старость.

От брадикардии в течение тысячелетий страдали и умирали миллионы людей. Бороться с ней пытались с помощью лекарств, которые возбуждали нервную систему, заставляя сердце биться быстрее. Однако привязанность к возбуждающим настоям или таблеткам не самым лучшим образом сказывается на здоровье.

В 1927 году доктор Д. Гимен решил создать электрический аналог синусового узла и собрал нехитрый прибор, состоявший из разрядника, вырабатывавшего 60 импульсов в минуту, и электрода, присоединенного к сердцу страдающего брадикардией пациента, который лежал у него в клинике. В 1951 году такой прибор применили американские кардиохирурги Килледжен и Биглоу. По сути, это и были первые в мире электрокардиостимуляторы (ЭКС). К сожалению, размеры тогдашних разрядников не позволяли сделать их мобильными, а значит, пациент был привязан к больничной палате.

Только в 1959 году шведскими медиками был создан первый в мире имплантируемый ЭКС Siemens-Elema, который удалось вшить под кожу пациента. Он был размером с хоккейную шайбу и состоял всего из двух транзисторов. Спустя восемнадцать месяцев свой кардиостимулятор создали советские инженеры А. А. Рихтер, В. Е. Бельгов – это был ЭКС-2 «Москит», производство которого с 1962 года развернули на Климовском заводе. Причем «Москит» был значительно компактнее, надежнее и долговечнее Siemensа.

Созданию и производству кардиостимуляторов в СССР уделяли большое внимание – за 30 лет было создано свыше 30 моделей, спасших жизни десятков тысяч людей. В настоящее время Россия продолжает выпуск этих жизненно необходимых приборов, а что самое важное – отечественные ЭКС и операции по их установке для граждан Российской Федерации бесплатны, поскольку на это по инициативе В. В. Путина специально выделяются средства из госбюджета. Увы, в Украине это обойдется больному, по меньшей мере, в 3 тысячи гривен, что недоступно для многих малоимущих людей.

Современный электрокардиостимулятор состоит из импульсного генератора (его размеры постоянно миниатюризируют) и электрода (их может быть два). Генератор представляет собою электронную схему и батарею, размещенные в герметическом корпусе. На конце электрода есть специальная головка, с помощью которой генератор следит за активностью сердца и через нее же посылает при необходимости стимулирующие импульсы.

Современные ЭКС умеют «думать»: когда сердце работает нормально, они выжидают паузу, но когда пульс падает, они включаются. Такие стимуляторы программируются под физические особенности конкретного пациента. Некоторые модели успешно борются не только с брадикардией, но и с тахикардией (учащенным пульсом), а также умеют различать такие состояния организма, как «сон» или «бег», и в зависимости от них повышают или понижают пульс человека. В настоящее время даже созданы ЭКС, регулярно отсылающие доктору SMS-сообщения о состоянии здоровья пациента.

Операция по имплантации ЭКС вызывает у больных понятную тревогу, но на самом деле ничего очень уж страшного в этом нет. На левой стороне грудной клетки делается кожный разрез, прокалывается подключичная вена, и через нее провод электрода вводится в предсердие или желудочек. Все действия контролируются с помощью рентгеновской установки. Затем под кожей устанавливают коробочку генератора, разрез зашивают – и уже на второй день пациент может выписываться домой, а через неделю приступить к полноценной жизни: трудиться, активно отдыхать, заниматься сексом и рожать детей.

В 2002 году кардиостимулятор был успешно установлен новорожденному младенцу. О надежности ЭКС и их реальной пользе говорит такой факт: недавно в Швеции умер Арне Ларссон – тот самый пациент, которому в 1959 году был установлен первый кардиостимулятор. За это время он сменил 26 аппаратов, пережил жену и детей и скончался в возрасте 86 лет…