Страховщики в пять раз сократили выплаты по медстрахованию в зоне АТО
Выплаты по полисам добровольного медицинского страхования (ДМС) в зоне АТО в первом полугодии 2014‑го сократились в 3‑5 раз по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.
Об этом «Капиталу» сообщил председатель правления «Украинской страховой группы» Павел Нельга. Эта компания входит в топ-5 лидеров рынка добровольного медицинского страхования в Украине.
Частные не лечат
Информацию Нельги подтверждают и другие продавцы полисов ДМС. «Отмечается снижение выплат в абсолютном выражении, которое объясняется снижением количества застрахованных в этом регионе. Кроме того, есть проблемы с организацией медицинской помощи, особенно в Донецке и Луганске: часть лечебно-профилактических учреждений приостановила свою работу на время проведения АТО», — объясняет директор центра личных видов страхования СК «Allianz Украина» Николай Величко.
Речь идет о частных медучреждениях, услуги которых в оплате полисов ДМС занимают больше 90 %. «По закону обслуживание в государственных больницах и поликлиниках в Украине бесплатное. Большинство же частных клиник, услуги которых мы оплачиваем, давно покинули зону АТО», — говорит Нельга.
Страховщики уверяют, что отсутствие возможности лечиться в частной клинике за счет полиса ДМС не лишает застрахованных права на компенсацию. «Если клиент обращается в контакт-центр страховой компании (СК) с проблемой, а у нас по каким‑то причинам не получается организовать медицинскую помощь удаленно, тогда он оплачивает услуги и медикаменты самостоятельно и подает в СК документы на возмещение потраченных средств», — отмечает Величко. Так же, по его словам, поступают и другие компании. «Из мест, где проходит активная фаза АТО, поток застрахованных лиц был перенаправлен в медицинские учреждения других регионов. За первое полугодие сумма страхового возмещения таким людям составила более 1 млн грн. Девяти работникам Донецкой железной дороги были успешно в других регионах проведены операции на сумму около 200 тыс. грн», — сообщил генеральный директор СК «Нефтегазстрах» Антон Кияшко. Он рассказал, что в середине июня компания оплатила также лечение четырех сотрудников Донецкой железной дороги, пострадавших во время обстрела в поселке Ясиноватая.
Рост и падение
Украинский рынок медицинского страхования за первое полугодие вырос на 20 % — до 850 млн грн. Уровень выплат составил 70 %. Такие данные обнародовала Лига страховых организаций Украины (ЛСОУ). По оценкам президента ЛСОУ Александра Залетова, основной рост объемов премий ДМС связан с активной деятельностью десяти компаний — лидеров рынка, на долю которых приходится 63 % общего объема премий. «Рост премий у этих компаний обеспечивается конкурентными программами корпоративного ДМС для работников промышленных предприятий, торговых учреждений и финансового сектора», — считает Залетов.
Сами страховщики объясняют значительный рост рынка ДМС в этом году резким обесцениванием национальной валюты. «Девальвация гривни стала непосредственной причиной резкого роста цен на большинство медицинских препаратов, — уверен заместитель председателя правления компании «ИНГО Украина» Геннадий Мысник. — В среднем медикаменты по сравнению с IV кварталом 2013 г. подорожали на 40‑45 %, а некоторые препараты — на 70‑80 %; стоимость медицинских услуг также выросла, но не так значительно — на 10‑15 %, поскольку в ценообразовании услуг валютная составляющая относительно невелика».
Экономный вариант
Страховые компании вынуждены будут до конца года повысить цены на полисы ДМС как минимум на треть, считает Нельга. «Это неизбежно, потому что добровольное медицинское страхование сегодня настолько убыточно, что вымывает оборотные средства у страховщиков», — считает он. Сделать это будет непросто, учитывая, что у большинства компаний в портфеле ДМС свыше 95 % занимают юрлица, а потеря крупного корпоративного клиента может существенно сказаться на объемах премий. «Думаю, страховщики, скорее всего, будут не цены на медицинское страхование повышать, а делать программы ДМС более экономными, — полагает председатель комиссии по страхованию Украинского общества финансовых аналитиков Вячеслав Черняховский. — Для этого из них уберут опции профилактики и дорогостоящего лечения».